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2025年2月15日 星期六

胰臟炎

讓人痛不欲生的胰臟炎

白映俞 醫師5月2,2017

胰臟炎就是胰臟發炎後造成的疾病,可能是急性或慢性的,這個病輕則不需治療,自行會好;但嚴重的時候,胰臟炎甚至會要人命。究竟胰臟在哪?負責哪些消化功能?為什麼會發炎?就讓我們今天來看仔細。

胰臟位於上腹部,是躲在胃後方的一個狹長型器官,胰臟內主要的胰管通道會運送消化液到十二指腸。

胰臟雖然不像肝膽腸胃那樣「有名」,不是我們日常生活常聊到的器官。然而胰臟卻負責了很多重要功能,一個是外分泌,一種是內分泌。

胰臟的外分泌功能就是分泌多種酵素,這些消化酵素會隨著胰管進入十二指腸,幫助腸道內的消化,是不是很重要呢!
再來看看胰臟的內分泌功能,就是要調控血糖!哇!你一定聽過胰島素、升糖素等荷爾蒙,這些可都是胰臟分泌的,若胰臟分泌的胰島素不夠,可是會造成糖尿病呢!

我們剛剛說過,胰臟會運送消化酵素到十二指腸幫助消化。倘若這些消化酵素還沒去到十二指腸,而是在胰臟裡面就被「活化」的話,胰臟就會承受不了,引起發炎反應,那就是胰臟炎啦。

所以啦,胰臟是「分泌消化酵素的地方」,但不是「消化反應該進行的地方」。弄錯就不行!想想看,生產炸彈的工廠,不應該是讓炸彈爆炸的戰場,一弄錯,工廠本身可是會被炸得體無完膚的。

急性胰臟炎常會讓患者痛不欲生,因為那種上腹痛真的很痛,還會延伸到背部。一碰上腹部也會很痛,患者常無法躺平,只能縮著身子。

常有患者誤以為自己是胃潰瘍造成的胃痛,想說「吃點東西會比較好吧」而進食,不過,胰臟發炎時若再繼續吃東西,患者還會更痛。

除此之外,噁心嘔吐、發燒、心跳加速也是胰臟炎的常見症狀。

那究竟為何胰臟會發炎呢?可以分成兩個原因。一是胰管阻塞或斷裂,另一則是胰臟細胞受傷。

大家再回想一下剛剛的製造炸彈的比喻。為什麼砲彈還沒送到戰場就爆炸了?就是運送的路徑受阻或斷裂(就像胰管阻塞或斷裂),砲彈送不過去,就在工廠爆炸。或是工廠內部出了問題(就像胰臟細胞受傷),砲彈就自爆啦!

至於胰臟管路受阻的原因,最常見的就是被膽道結石阻塞,或者是腹部受到外傷或接受手術,導致胰管斷裂。

再來說到「工廠內部出了問題」這點,代表胰臟細胞受傷,最常見的原因是酒精!喝酒過量很容易引發胰臟炎!

另外高三酸甘油脂、高血鈣、病毒、抽菸等問題也會破壞胰臟細胞,造成胰臟炎。

嚴重的胰臟炎除了讓人感到痛不欲生,還會引發感染、器官衰竭、營養不良、糖尿病、胰臟癌等諸多併發症,甚至可能導致死亡,大家不可不慎!

在胰臟炎急性發作時,醫師會先請患者禁食,並用輸液等維持患者生命徵象,並要找出胰臟發炎原因,看是需要手術處理膽道胰管問題,或要請患者戒酒、治療高血脂等其他疾病。我們之後再詳細說明。

2025年2月8日 星期六

夜間睡覺時「突然腿抽筋」

夜間睡覺時「突然腿抽筋」就是缺鈣,錯!還有這2個原因:注意一下

2025/02/08

注意:文章僅供參考,如有不適,請及時就醫

李女士一大早就向同事抱怨:「昨天晚上睡覺突然腿抽筋了,把我都疼醒了,可真是雖然不是病,疼起來真要命啊!」朋友安慰道:「那可能是你缺鈣了吧,多喝牛奶吃鈣片補補!」可這時另一個同事卻說:「腿抽筋不一定是因為缺鈣,還有可能是生病了。」腿抽筋相信每個人都經歷過,但大部分人都是疼起來直冒冷汗,千方百計止疼,疼過了就忘了。

而且一提起腿抽筋,也都是覺得是骨頭缺鈣了,少有人真的去關注抽筋背後的真實原因。

實際上,夜間睡覺腿抽筋不僅因為缺鈣,還可能是身體在向我們發出預警,不警惕或許會釀成大禍!

一、腿抽筋除了缺鈣,還有這2個原因

抽筋是一種常見的現象,其實質是肌肉的痙攣,發生時,肌肉快速收縮,陣發性抽疼,患者會感到痙攣部位肌肉僵硬、不受控制,同時劇烈疼痛,無法伸展,常發于小腿和腳趾部位,疼痛持續時間在幾秒到十幾秒鐘之間。

「抽筋就是缺鈣了」這個說法很多人從小聽到大,缺鈣的確是抽筋最主要最常見的原因。

當體內鈣含量較低時,就會發生低血鈣,這時神經肌肉更容易受刺激,正常情況下不會被刺激的肌肉受較低程度的刺激都可能處于興奮狀態,從而極易發生異常收縮,也就是抽筋。

但是除了缺鈣外,還可能有2個原因:

1、運動導致抽筋
很多人在運動前都不注意做熱身運動,但其實它非常重要,可以緩慢刺激肌肉,從而讓肌肉更容易適應接下來的運動強度。如果運動時不遵循「循序漸進」的原則,一開始就強度極大,肌肉收縮過快,肌肉就會產生較多的乳酸物質堆積在體內。再加上沒有在運動後進行專業的拉伸放鬆,肌肉就會一直處于緊張狀態,也就容易筋攣抽筋。

2、疾病導致抽筋
缺鈣、運動導致的抽筋在得到緩解後,只需要平時注意生活習慣就可以改善,對生活基本上不會產生二次傷害,但如果是因為器質性的病變導致的抽筋,那麼就需要警惕了,這可能是身體在「報警」。最容易導致抽筋的疾病,就是下肢動脈閉塞癥。
這是一種血管性疾病,主要癥狀是下肢的血管發生病變導致下肢出現腫痛甚至壞死。一般來說,生活習慣不好,喜歡抽菸喝酒、熬夜、大魚大肉、不運動的人更易患病。患病者因為下肢血管病變,血液流動變慢,肌肉就容易缺血,從而發生筋攣抽痛。相似原因的還有患有靜脈曲張、靜脈血栓的患者,也會由于血流變慢引起肌肉痙攣。除此以外,因心臟疾病導致供血不足也可能引發肌肉痙攣,如果患有腰椎間盤突出,也可能導致腿部神經發麻、抽搐。

二、發生腿抽筋時,不動痛動了更痛,怎麼才能快速止疼呢?

1、輕按摩當發生抽筋時,可以先將腳抵住牆壁,再用手掌輕輕按摩抽筋部位,按順時針方向壓揉,幫助肌肉進行放鬆,緩解肌肉的快速收縮,增加血液供流速度,減輕疼痛。
2
、緩拉伸在疼痛稍微減輕時,可以進行緩慢的拉伸運動,簡單的彎曲可以增強腿部肌肉供血。除此以外,還可以輕輕將腳的大拇指向心臟方向扳動,或是前腳掌抵住牆壁,腳跟著地拉伸等,保持拉伸姿勢十秒鐘,緩緩回歸正常,再次重復兩到三次,即可幫助肌肉恢復正常。
3
、敷溫熱在肌肉疼痛緩解後,肌肉還可能會殘留酸痛感,可以用熱毛巾進行熱敷。但注意溫度不可過高,以免燙傷或刺激到皮膚,熱敷可以加速局部血液流動,消除疼痛。

三、預防腿抽筋,你需要做這些事減少腿抽筋頻率還需要從日常生活做起,下面給大家介紹幾個注意事項:

1、運動要規律想保持身體健康不僅需要運動,需要規律、適度、安全的運動。
運動應該遵循規律性和適度性,不能不考慮自己身體和肌肉的現實狀況,盲目增加運動量和運動強度,一定要根據自己的運動能力循序漸進,在能夠承受的范圍內緩慢增加運動難度與時長。因為內運動本身就是刺激肌肉的過程,尤其是無氧運動,需要撕裂肌肉纖維再重塑纖維,以此來增加肌肉強度。如果不遵循規律,肌肉承受不住,就可能引發健康隱患甚至安全隱患。
運動還要考慮運動安全,在運動前充分熱身,可以做熱身操,也可以通過慢跑的方式讓身體熱起來,熱身時間在十分鐘至十五分鐘為宜,強度以身體微微發熱、出汗為最佳。在正式運動過程中,也要注意動作的準確性,不要只為了完成的速度而忽略了完成的質量,否則動作不正確可能會加強肌肉負擔,不僅鍛煉不到目標肌群,還有可能發生肌肉挫傷、拉傷、扭傷,甚至是器械砸傷等狀況,得不償失。2、補鈣要科學說起補鈣,很多想到的就是喝牛奶、吃鈣片、熬大骨湯,但補鈣這個小小的事情,背後也有著大學問。
補鈣需要科學補鈣,盲目的補鈣不僅解決不了鈣質缺失的問題,還可能埋下安全隱患。補鈣最好的方法就是吃鈣劑,牛奶雖然也有少許補鈣的作用,但是吸收率並不高,而且牛奶中含有不少乳糖,一些人可能因乳糖不耐受而腹瀉。鈣劑分為幾種,如無機鈣和有機鈣,無機鈣含鈣量高,價格也比較便宜,但是相對來說對腸胃的刺激性比較大,而有機鈣則相對更容易被人體吸收,但價格也更貴。除此以外,還有有機酸鈣,它對腸胃刺激性小,但是吸收也更緩慢。
補鈣還需要注意的是,單純補鈣的生物利用率並不高,還需要配合維生素D。它是鈣劑的黃金輔助,在兩者的共同作用下,鈣質的吸收率能夠提高兩倍多。除此以外,多曬太陽也有助于人體合成維生素D,促進鈣的吸收。

3、腿部要保暖如今正值夏季,天氣炎熱,夜晚更是離不開電扇和空調,但過度貪涼對身體傷害很大,不僅中老年朋友要注意保暖,年輕人一樣不能忽視。
夜晚睡覺也要蓋薄被子或是空調被,尤其要注意蓋住腿腳以及腹部,切勿貪涼。冬季還有很多年輕人只要風度不要溫度,褲子要穿七分的,襪子要穿露腳踝的。寒從腳起,腿部受涼不僅容易抽筋疼痛,還有可能患上關節炎。在此建議無論是中老年朋友,還是年輕朋友,可以養成泡腳的好習慣,泡腳對于身體健康益處多多,不僅可以驅寒祛濕,還可以加速體內血液循環、新陳代謝,也能更有利于睡眠。但泡腳切忌水溫不可過高,一般以42℃左右為宜,時間也不可過長,二十分鐘左右便可結束,體質偏熱的朋友可以適當縮減時間。 https://meall-times.com/d/3806C36B

流感 ≠ 感冒!預防勝於治療

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✨預防勝於治療,疫苗接種很重要!✨
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讓健康飲食成為你的防疫神助攻,一起遠離流感!💪

關節保養

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所以主要是復健治療,補充保健品輔助。
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5. 龜鹿二仙膠:無研究證實對關節軟骨的功效
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2025年2月5日 星期三

警惕:流感病毒也很危險

曝大S搶救畫面!血氧降到89,雙側已白肺,卻不轉院東京,網友:沒有一個真正關心她的家人

2025年2月4日 星期二

感冒與流感大不同

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肩膀痛

手舉不高、痛到睡不著,盤點肩膀痛原因

白映俞醫師2月3,2025

肩膀是由上臂肱骨、肩胛骨、與鎖骨共同組成的部位。要投球、要捉背,我們都會動用到肩膀,不過當肩膀活動度很大,相對就比較不穩定,造成疼痛的機會也不少。最常引起肩膀疼痛的原因是肌腱發炎、滑囊發炎、肌腱撕裂、以及關節發炎。

肩膀痛的可能原因

沾黏性肩關節囊炎
滑囊是一小包充滿液體的囊袋,位於在骨頭與肌肉、肌腱等組織之間做為緩衝,讓肌肉收縮活動的過程中可以減少與骨頭的直接摩擦。不過,過度使用肩關節可能會導致滑囊發炎,患者剛開始覺得痛,但是後來主要覺得僵硬,肩膀主動性與被動性活動度減少,穿衣服、梳頭髮、洗澡搓背等動作都會受限,也就是俗稱的五十肩。

肩旋轉肌夾擠或肌腱炎
夾擠症候群(Impingement syndrome)與滑囊炎與旋轉肌肌腱炎(Overuse tendinitis)高度相關,大家可以看著圖片想像一下,肩峰骨頭的下方是滑囊與旋轉肌,當我們要把手往上舉,肩峰骨頭對滑囊與旋轉肌的壓力就愈大,萬一本身有滑囊發炎或旋轉肌發炎的人,症狀就會更明顯,只要肩膀做外展、外旋動作時就會感到疼痛。不過,與五十肩不同的是,旋轉肌夾擠患者的肩膀活動度大致正常,不影響肩膀的主動性或被動性活動度。

肩旋轉肌撕裂傷
旋轉肌是四條肌肉的總稱,這四條肌肉分別是棘上肌、棘下肌、肩胛下肌及小圓肌。每次上臂外展或外旋時,都需要旋轉肌的作用。長期磨損、年紀大會帶來退化性變化,可能出現旋轉肌撕裂傷(Rotator cuff tear)。患者先是覺得肩膀做外展、外旋動作時感到疼痛,夜晚時感覺到肩膀患側的疼痛,痛到不好睡,尤其若靠著患側睡會很痛,後來發現肩膀無力做外展、外旋動作。由於旋轉肌撕裂傷與反覆活動造成的退化磨損很有關係,通常患者年紀大於四十歲。

二頭肌肌腱炎或肌腱斷裂
二頭肌在上臂肱骨的前側,其肌腱也可能會發炎或裂開。與旋轉肌撕裂傷不同的是,二頭肌肌腱炎或肌腱斷裂會讓人痛在肩膀的前側,例如患者會說舉物、提物時容易痛,手舉過頭也會痛,且有時會伴隨無力。

肩關節退化性關節炎
相較於膝關節炎或髖關節炎來說,肩膀這裡的退化性關節炎較少見,萬一發生的話,常常與患者過去受過外傷有關,或本身從事的職業(例:投手)會經常磨損肩關節。患者會於中年時漸進性感覺到肩膀前側與深處的疼痛,同時也容易變得僵硬,主動與被動性的外展和外旋動作減少。

肩膀痛的檢查
當患者因肩膀痛就診,醫師會先了解這個痛是怎麼產生的,是突然某個動作引起的,還是慢性愈來愈嚴重的?接著醫師會檢查患者肩膀是否有任何的腫脹、變形、或肌肉無力,並確認患者主動動作與被動動作是否受到影響。有必要的話會安排X光、電腦斷層、核磁共振等影像檢查確認骨頭與肌肉、肌腱等軟組織狀況。

肩膀痛的復健
確認肩膀痛原因後,我們會比較了解如何面對肩膀痛。如果是反覆的脫臼,或是較嚴重的旋轉肌撕裂傷,可能會需要用手術治療。但大部分因其他狀況而肩膀痛的患者可以因為休息、適當的復健、及改變肩膀活動而有改善。

橫紋肌溶解症

深蹲之後尿出醬油–橫紋肌溶解症

白映俞 醫師4月2,2018

你可能聽過這樣的新聞:「工程師請健身教練,深蹲後腿軟,小便如醬油,原來是橫紋肌溶解症」。或是「毒趴上使用多種毒品與酒精,合併橫紋肌溶解症與多重器官衰竭致死。」

那究竟什麼橫紋肌溶解症呢?
橫紋肌溶解症(rhabdomyolysis)是骨骼肌受到直接或間接的傷害。當肌肉纖維死亡時,釋放了原本待在肌肉細胞內的物質,像是鉀離子、尿酸、肌酸激酶(creatine kinase,縮寫為CK)、肌紅素(myoglobin),這些都是潛在有害物質,大量進到血流後,會嚴重影響腎臟功能和心律,引發一連串的身體問題。若沒有及時處理,這是有機會致死的疾病!

任何年紀的人都可能發生橫紋肌溶解症,以發生率來看的話,成人的比率較孩童來得高。

所以有哪些狀況會導致橫紋肌溶解症呢?想當然耳,肌肉受到外傷,長時間的擠壓,就是最可能的原因之一。醫界剛開始理解這個病,就是二次戰爭中受到壓碎性損傷患者而起的。所以車禍、墜樓這種讓肌肉因強力擠壓受傷的情況,就很有機會導致橫紋肌溶解症。有些人則是因為酒醉不醒,直挺挺地躺在硬地板上,長時間固定姿勢而導致肌肉受到擠壓,這樣也會有肌肉受傷,引發橫紋肌溶解症。地震後若有樓房倒塌,被救出的倖存者身體部分區塊曾被壓在重物之下一段時間,也很有機會得到橫紋肌溶解症。還有,如果復仇者聯盟第一集裡黑寡婦被重物壓住更久,就不太可能一起身就能跑跳抵擋浩克攻擊,而會因為橫紋肌溶解症而超沒力啊!另外,受到電擊、被蛇咬這類型的外傷,也要很小心橫紋肌溶解症的可能性。

有些人受的不是外傷,而是「內傷」!像是過度使用肌肉,從沒做過訓練的人突然做了一百次深蹲,突然被處罰做三百次的開合跳,或是突然癲癇發作了三十分鐘,這類過度肌肉使用都會讓人陷入橫紋肌溶解症的危險。這時若環境炎熱濕度高,不易排汗散熱,患者中暑、體溫過高,狀況就雪上加霜。

另外一大類的患者沒有外傷,也非過度使用肌肉,但身體出現了其他代謝上的問題,像是有敗血症、酮酸中毒、酒精濫用,吸食海洛英、古柯鹼、安非他命等毒品,都有機會得到橫紋肌溶解症。開毒趴後喪命的患者很有可能就與橫紋肌溶解症脫不了關係。

橫紋肌溶解症的症狀可以是局部性,也可以影響全身。患者常會出現肩膀、大腿、下背部的肌肉疼痛;抱怨肌肉無力,手腳動彈不得;且注意到尿液顏色很深,像是醬油,且尿量變少。有些患者還會有腹痛、噁心嘔吐、發燒、心跳加速等症狀。雖然我們稱「肌肉痛、全身沒力、尿液顏色變深」這三樣為橫紋肌溶解症的典型症狀,但其實臨床症狀的變化度很大,要出現典型症狀的患者大約還不到一半呢!因此,在懷疑橫紋肌溶解症除了靠患者症狀之外,很重要的就是患者給的資訊!像是他下午接受了過度的重訓,半夜鐵腿到急診;或是大熱天患者去路跑又中暑;飲酒喝到癱在路上;或被倒塌的重物壓在底下很久。這些資訊就會在醫師腦海裡放進了「橫紋肌溶解症」的可能性。

抽血檢查可以讓醫師了解患者的腎臟功能、血中各離子濃度、及凝血時間,剛剛我們說過肌肉受傷後會釋出的物質,在檢查時會數值偏高,像是抽血發現血中鉀離子高、磷離子高、尿酸高。還有一個很重要的數值是肌酸激酶 – CK,肌肉受傷後十二小時,CK值(肌酸激酶)就會爬高,到肌肉受傷後一到兩天內則會爬升到最高點,之後再每日遞減,約三到五天後緩解。測量血液中的CK值超過上限的四到五倍以上,就很有可能是橫紋肌溶解症,甚至常有橫紋肌溶解症患者其CK值常常會達到或超過正常範圍的一百倍以上!除了診斷,我們也可以用CK值了解患者狀況,如果過了兩天患者CK值還是沒有降下來,代表肌肉可能還在繼續受傷,還在釋放更多肌酸激酶。

前面曾經提到,肌肉分解後產生會釋放出肌酸激酶(CK)與肌紅素(myoglobin),那抽血驗肌紅素可以嗎?肌紅素半衰期短,因此抽血驗並不準,但我們可以做尿液檢查,看看尿液中的肌紅素含量!如果升高也要懷疑橫紋肌溶解症!

至於影像檢查能提供的幫忙不大,除非是用核磁共振或電腦斷層來找出肌肉受傷的原因,或追查為何會癲癇。若懷疑橫紋肌溶解症,很多時候醫師還會安排心電圖,因為過高的鉀離子會影響心臟搏動,要立即處理。

橫紋肌溶解症患者嚴重程度不一,可以是沒症狀,剛好抽血發現血液中的肌肉酵素升高。但嚴重的會帶來電解質不平衡、急性腎臟傷害、心跳停止等併發症。肌肉大量受傷分解後產生的肌紅素會超過身體負荷,要靠腎臟排出時,過量的肌紅素會卡在腎小管並讓腎臟細胞缺血受傷,因而引發急性腎臟傷害,甚至到急性腎衰竭的程度。肌肉細胞大量受傷的同時也會放出很多細胞內的鉀離子,讓血液中的鉀離子濃度升高,促使心跳速度變不規則,甚至心跳暫停。

因此治療橫紋肌溶解症,時機很重要!早期發現,並讓患者及時接受處理,才有百分之百康復的機會。如果醫療介入時機不夠早,患者後遺症就多。治療的首選可說是輸液治療,白話一點就是灌比較多的液體進到患者身體,讓病人腎臟能夠製造足夠的尿液,藉此排除身體累積的大量代謝廢物。如果患者情況已經嚴重到急性腎衰竭,腎臟已經當機失能的話,則需要安排緊急透析治療,也就是俗稱的洗腎,幫助患者排除廢物和維持電解質平衡。

當然,搞清楚造成患者橫紋肌溶解的原因是很重要的,是藥物、是中暑、還是嚴重的外傷,患者要面對的關卡並不太一樣。若是給予輸液治療時引發了腔室症候群,就是局部肌肉壞死且局部蓄積了過大的壓力,要考慮筋膜切開來減壓。如果與糖尿病、甲狀腺問題、或其他藥物有關,也需要適時處理代謝問題。

最後我們要呼籲大家,雖然養成運動習慣強健身體很棒,但請大家不要突然去做過度費力、超出自己負荷太多的運動,且在運動時要注意環境,看看氣溫、濕度是否讓你覺得太吃力,並在運動時適時補充足夠的水分。還有,若原本就有代謝疾病,記得讓醫師診治監控狀況。如果孩童反覆發作橫紋肌溶解症,記得找找看是否有肌肉的疾病或代謝的疾病。

罹患帶狀皰疹

灼熱、劇痛、持續不斷、極度煎熬的帶狀疱疹後神經痛,預防帶狀疱疹,感染科醫師圖文解說

照護線上編輯部8月25,2022

「在所有人的一生中,約有三分之一的機會會出現帶狀疱疹,其中有一部分人會產生非常嚴重的帶狀疱疹後神經痛!」台灣疫苗推動協會榮譽理事長暨台灣大學醫學院附設兒童醫院小兒部李秉穎醫師指出,「雖然帶狀疱疹的死亡率很低,但是帶狀疱疹可能破壞神經,造成持續多年的灼熱、刺痛,讓人長期失眠,嚴重影響生活品質。利用帶狀疱疹疫苗預防帶狀疱疹發作,是相當重要的事!」

得過水痘便可能長帶狀疱疹

水痘與帶狀疱疹皆是由水痘-帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus)造成的疾病,在沒有水痘疫苗的年代,水痘是相當普遍的兒童疾病,李秉穎醫師說,得過水痘以後,水痘-帶狀疱疹病毒會潛伏在我們的神經組織裡,平時沒有症狀,可是到了50、60歲以後,或者免疫功能低下的時候,潛伏的水痘-帶狀疱疹病毒會再度活化開始繁殖,然後沿著神經跑到皮下造成群聚的水泡。因為是沿著神經支配的皮膚長出水泡,所以會形成帶狀病灶,而稱為帶狀疱疹。

帶狀疱疹的高風險群包括年紀大、免疫功能缺損,李秉穎醫師解釋,通常在50歲以上,帶狀疱疹的發生率就會增加;先天或後天免疫功能缺損的狀況很多,例如HIV感染者、慢性病患、接受化學治療、服用免疫抑制劑等。

長出帶狀疱疹時,主要是會感到麻癢刺痛,比較不會有全身症狀,不會發燒,也沒有呼吸道、腸胃道症狀。李秉穎醫師說,在恢復期可能會癢,有時候還會留下「帶狀疱疹後神經痛」的狀況。

「帶狀疱疹後神經痛」是帶狀疱疹常見的併發症,李秉穎醫師指出,因為病毒沿著神經蔓延,會造成發炎、破壞神經,即使皮膚水泡已經癒合,神經痛仍會持續一段時間。大部分是持續幾天,可是有部分病人會持續好幾個月,甚至好幾年。

疱疹後神經痛雖然不會致命,但灼熱、劇痛、感覺異常會嚴重干擾睡眠、影響生活品質。李秉穎醫師說,如果帶狀疱疹發生在比較重要的部位,造成神經的破壞,便可能留下長期的神經學後遺症,例如影響到視神經,視力會受到影響;如果影響聽神經,會使聽力受損;如果影響到顏面神經,就會造成顏面神經麻痺;影響到臀部附近的神經,可能導致大小便失禁。這些是比較嚴重的併發症,可能會持續很久,甚至沒有辦法恢復。

「如果跟各種疼痛做比較,帶狀疱疹後神經痛只有比生產時候的痛稍微低一點,算是所有疼痛裡面第二名。」李秉穎醫師說,「一般疼痛可能幾分鐘就過去,但帶狀疱疹後神經痛可能持續好幾年,那是非常痛苦的痛,相當煎熬,每天都失眠,對生活品質的打擊非常大,甚至有人會痛到想要自殺。即使最後終於恢復,也會留下非常恐怖的陰影。除了嚴重免疫功能缺損的病人,帶狀疱疹很少造成死亡,但是對於生活品質的危害,可能比其他感染症都還要來的嚴重。」

在小嬰兒或免疫功能不全患者,帶狀疱疹病毒會沿著神經蔓延全身,李秉穎醫師說,可能會影響到腦部、肝臟等重要器官,便會有生命危險。

預防帶狀疱疹重點提醒

水痘-帶狀疱疹病毒會潛伏在神經組織中,當免疫功能低下的時候,便會出現帶狀疱疹,李秉穎醫師說,帶狀疱疹發作時,可以使用抗病毒藥物治療,不過治療帶狀疱疹比較像是亡羊補牢,雖然可以減少疱疹後神經痛的發生率,但是抗病毒藥物沒有辦法預防帶狀疱疹發作,也沒有辦法預防可能出現的併發症,例如視力受損、聽力受損、大小便失禁等問題。

接種帶狀疱疹疫苗才能預防帶狀疱疹發作,李秉穎醫師提醒,就像在面對新冠肺炎COVID-19時,一定是以接種疫苗為優先,接種疫苗的價值會高於抗病毒藥物,因為能夠預防疾病發生。

過去的帶狀疱疹疫苗是活性減毒疫苗,目前還有非活性帶狀疱疹疫苗,安全性更高。50歲以上成年人、或18歲以上罹患帶狀疱疹風險較高的民眾都可以考慮接種帶狀疱疹疫苗。

「在所有人的一生中,約有三分之一的機會會出現帶狀疱疹,其中有一部分會產生非常嚴重的帶狀疱疹後神經痛,利用帶狀疱疹疫苗預防帶狀疱疹發作是非常重要的事情!」李秉穎醫師強調,「帶狀疱疹通常不會致命,但是得到帶狀疱疹以後,留下來的後遺症非常可怕、非常煎熬,接種帶狀疱疹疫苗是減少帶狀疱疹對我們造成傷害最有效的方法。」

貼心小提醒

帶狀疱疹容易在免疫功能低下時發作,年輕人也不能大意,日常生活中,建議要攝取均衡營養、維持正常作息、充足睡眠,並維持規律運動,都有助於降低帶狀疱疹發作的機率。大家也可以和醫師討論,進一步了解帶狀疱疹疫苗。

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2025年2月3日 星期一

感冒與流感差異

別將感冒與流感混為一談!
雖然感冒與流感有很多類似的症狀,但如果把兩者混為一談,後果可是很嚴重......😧

2025年1月23日 星期四

10個有9個大家常會有的身體毛病

10個有9個大家常會有的身體毛病😱

➡️皮膚干癢
➡️嘴唇干裂
➡️嘴破
➡️頭皮屑
➡️失眠
➡️憂郁癥
➡️流鼻血
➡️頭發變細
➡️頭痛
➡️疲勞

這些身體毛病到底缺乏什麼營養素?應該常吃些什麼呢?

2025年1月16日 星期四

乾杯還是「肝悲」?

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肝是沉默的,當肝痛的時候就已經晚了❗

秋冬老是酷酷掃、易感冒

秋冬老是酷酷掃、易感冒,快吃白色食物潤肺止咳!高敏敏營養師點名這些食物最適合👇

2025年1月9日 星期四

心血管喜歡的食物 vs. 不喜歡的食物

心血管喜歡的食物 vs. 不喜歡的食物
心血管健康與飲食習慣密切相關,選對食物不僅能保護血管彈性,還能降低心血管疾病的風險。研究顯示,含有Omega-3脂肪酸的食物(如三文魚、亞麻籽、核桃)以及富含抗氧化劑的食材(如菠菜、橄欖油、藍莓)有助於減少炎癥,保護血管內壁。
然而,過量攝取高脂、高鹽、高糖的加工食品(如炸雞、薯片、奶茶)會增加膽固醇堆積,加速動脈硬化,甚至引發高血壓。

營養師建議:
1.烹飪方式優化:用蒸、烤代替煎炸,減少油脂攝入。
2.每日小堅果:每天吃一小把堅果,如核桃或杏仁,但需控制份量避免過多熱量。
3.用健康油脂:以橄欖油或亞麻籽油取代普通食用油,每次烹飪只用1-2湯匙。
4.多攝深色蔬果:每餐加入一份深色蔬菜如菠菜或羽衣甘藍,搭配抗氧化水果如藍莓或葡萄。
5.減少鹽糖用量:做菜時改用香草和香料調味,減少鹽和糖的依賴。

2025年1月2日 星期四

你有糖尿病嗎?

你有糖尿病嗎?

白映俞 醫師3月9,2017

你一定聽過糖尿病,也一定認識罹患糖尿病的親友,甚至親眼見證過糖尿病帶來的多種健康危害。

那…我們要如何知道自己有沒有糖尿病呢?看年齡、看體型其實並不準,也不是只有愛吃甜食的人才會得糖尿病(這可是很多長輩的誤解),我們今天先來看看糖尿病的症狀吧。

糖尿病最有名的症狀就是三多。

當然,不是高雄的三多圓環,而是吃多、喝多、尿多。

另外,糖尿病不好好控制,身體組織就像泡在糖水裡,久了便會出現大問題,像是傷口難癒合、視力模糊、容易腳麻。

即使吃多、喝多、尿多時體重卻莫名其妙減輕了,千萬別高興地太早,可能是罹患糖尿病了。糖尿病也會讓人很疲倦、容易累、又想睡(好,我知道幾乎九成以上的成人都覺得自己有這個症狀…但這種累不太一樣,休息不會好,甚至可能會愈來愈昏昏沉沉,這是血糖調控失當造成的。)

假使沒及早控制糖尿病,久了會出現大問題。

最常見的三個併發症就是視網膜病變、腎病變、與神經病變。

視網膜血管泡在高血糖的狀況久了,就會脆弱膨大長出新生血管,患者視力模糊,甚至失明。

腎小球能負責過濾,萬一因為高血糖而損壞後,排不出有害物質,也留不住有用物質,腎臟慢慢走向衰竭。

神經被高血糖破壞之後,感覺就愈來愈麻木遲鈍,無法敏銳偵查痛覺,愈是末端肢體愈嚴重,所以腳底就很容易因為不敏感而受傷。因此糖尿病患者一定要注意自己行走的環境,並選擇適當的鞋子襪子,避免腳因為感覺遲鈍而受傷。

千萬記得,不要為了增進血液循環而讓糖尿病患者把腳泡在很熱的水裡,患者無法順利感覺出水溫過熱時,腳泡久了可能就被燙傷了也不知道,之後會有大片傷口又難癒合,甚至可能要截肢。

糖尿病的盛行率很高,併發症多又麻煩,是威脅健康的一大殺手,請務必注意,更多糖尿病保養觀念,讓我們繼續看下去。

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濕疹癢癢怎麼辦?

濕疹癢癢怎麼辦?維生素D、益生菌、OMEGA-3脂肪酸是否有幫助?實證飲食指南

白映俞 醫師6月27,2024

「醫師,我的皮膚常常癢癢的,甚至會起一塊一塊的紅疹,之前都是被說是濕疹,有的時候就會出現,究竟怎樣才能”斷根”,跟我吃的東西有關係嗎?」

濕疹患者常有這些疑問,每當生活壓力變大,或是免疫系統對一些過敏原過度反應,或是環境中充斥太多刺激物,就會從皮膚看出狀況不好。

雖然,目前沒有什麼飲食方式可以治癒濕疹,但假使你的濕疹常常發作,還是要考慮改變飲食習慣。我們就從「補充劑」,「不該吃什麼」,「該吃什麼」幾個狀況來討論。首先,大家最喜歡問的是,某種特定的補充劑是否有效,請繼續看下去。

補充維生素D有用嗎?
維生素D對免疫系統是有幫助的,也能保護皮膚屏障和抑制發炎。在2015年曾有篇研究發現濕疹發作與體內維生素D的濃度過低有關。2018年針對小於18歲的兒童、青少年研究發現,維生素D濃度過低且有嚴重濕疹的患者經過補充維生素D之後,約有三分之二的患者得到了症狀改善。
不過,目前針對濕疹的患者來說,並不會常規性地抽血檢查維生素D濃度,也不建議大家盲目補充一堆維生素D。如果你長期飽受濕疹所苦,可以與醫師討論是否於抽血時加驗維生素D濃度,若真的濃度過低,就補充維生素D吧!

補充益生菌有用嗎?
依照目前的研究證據,當皮膚已經開始發炎,患者開始抓癢,這時再服用益生菌是沒用的,無法顯著改善濕疹問題。
有些研究認為,在還沒有發作濕疹的狀況下,服用益生菌或許有幫助。例如有些媽媽本身患有濕疹,那麼寶寶也會是屬於濕疹的高風險群,假使媽媽在懷孕的最後三個月服用益生菌,寶寶出生後也繼續服用益生菌,似乎能減少寶寶出現濕疹的機率。
然而,益生菌有太多不同的製劑,沒人能保證是哪一種,或哪一種組合比較好,研究結果常常良莠不齊,難以評估。預防濕疹出現的說法也不是所有人的支持。因此目前我們只能確認在濕疹發作後,補充益生菌沒有用,但是否能靠益生菌預防濕疹出現則還沒有定論。

飲食能改變濕疹嗎?
接下來,我們再看看,究竟濕疹患者吃什麼比較好?濕疹是皮膚的發炎疾病,因此,吃任何具有抗發炎特質的食物,對濕疹體質來說都是個好事。基本上,最具有抗發炎特質的食物是非加工的蔬菜、水果,及豆類、全穀類、和魚肉。

哪些蔬菜和水果最好呢?
整體來說,沒有加工過的蔬菜、水果都是很棒的選擇,如果硬要講究的話,可以選擇富含類黃酮及維生素C的,更能減少皮膚發炎。

富含抗炎類黃酮:類黃酮能改善皮膚的整體健康,減少皮膚發炎,蔬菜包括花椰菜、菠菜、和羽衣甘藍,水果的話包括櫻桃、藍莓、和蘋果,都是好物。
富含維生素C:維生素C是抗氧化劑,也是做出彈性纖維的必要物,除了柳橙、橘子等柑橘類外,台灣特多的鳳梨和芒果都是富含維生素C的水果,草莓也不錯。蔬菜類則是甜椒與花椰菜。不過,如果是手部濕疹的患者,請記得減少直接碰觸柑橘類的皮,反而容易刺激皮膚喔。

各種辛香料:調味時少用糖、鹽、或更多的油脂,而是考慮用青蔥、大蒜、薑、薑黃、香菜、孜然、和肉桂等作為添加香料的選擇,這些香料也都有抗發炎作用,對皮膚也有好處呢!

除了蔬菜水果以外的飲食建議
魚肉類可以選擇富含Omega-3脂肪酸的魚類,包含鮭魚、鯖魚、沙丁魚和鯡魚。每天喝足量的水,至少兩千至三千毫升,對維持皮膚的保濕和代謝也很重要。

哪些東西不要吃?
簡單來說,就是要少吃容易讓身體發炎的食物。包括麵粉和糖,以及紅肉及紅肉加工製品。我們的身體不是為了吸收加工食品而設計的。如果你發現身體狀況變差,且顯示在我們最大的器官—皮膚—上,常常會這裡紅那裡癢的出問題,要開始堅持自己所吃的食物。盡量減少加工食物,各種預備好、等著你微波加熱的餐盒,都不是對你的皮膚健康有益的食物。
所以,下次當你走到大賣場,要小心貨架上各種糖果、餅乾、調理包、泡麵等加工食物,盡量走在賣場外圍那一圈,買買新鮮蔬菜、水果,再買奶類以及一些新鮮肉類、魚類,多選擇新鮮食物才是健康王道。

另外,你可以考慮減少麩質。麩質存在於糙米、麵包、薯片、蛋糕、及各種烘焙食品之中,甚至也會在醬油、沙拉醬等出現。
常吃含有麩質的食物,可能會讓身體發炎反應更猖狂。一些醫師的臨床經驗會發現,當病人罹患慢性濕疹及皮膚發炎,做了其他檢查卻顯示一切正常,後來進行了無麩質飲食,將麩質從飲食中完全去除,皮膚狀況就明顯變好。雖然不一定適用於每位患者,但無麩質飲食仍是個值得一試,可能可以改善濕疹的飲食方式。