吃藥後體重增加？

#生活藥學

「我都已經瘦不下來了！怎麼越吃藥反而越來越胖！🥹」

今天一位民眾來領藥時，反應這段時間體重上升不少，心裡十分擔憂😟，希望我幫忙看看是不是和藥品有關！

從藥學角度來看，藥物導致體重增加的機制蠻複雜的，主要可能原因包括：增加食慾或飢餓感、降低能量消耗、改變脂肪與葡萄糖代謝、體液滯留（水腫）以及改變能量儲存方式等。

我看了民眾的藥品後，發現精神科用藥可能與體重增加有關，建議民眾回診時與醫師討論！

除了精神科藥品外，還有一些藥物和體重增加有關，以下整理給大家參考喔！

➡️臨床上較常見、可能引起體重增加的藥物分類與提醒：

1️⃣精神與神經系統用藥

影響中樞神經系統的食慾調節機制，或改變代謝速率，導致體重增加。

💊抗精神病藥物

常見於治療思覺失調症或雙極性情緒障礙的藥物，例如 Olanzapine、Quetiapine 等。

這類藥物容易產生較強的鎮靜作用與飢餓感，患者容易攝取過多熱量。

💊抗憂鬱劑

不同抗憂鬱劑對體重的影響並不相同。

三環抗憂鬱劑（TCA）較容易造成體重增加。

選擇性血清素回收抑制劑（SSRI），部分患者在治療初期可能體重略微下降，但長期使用（尤其 Paroxetine）較容易出現體重增加，而 Fluoxetine 相對較不明顯。

💊情緒穩定劑

Lithium 或部分抗癲癇藥物（如 Valproic acid），可能導致體重增加。

2️⃣內分泌與代謝系統用藥

💊類固醇

長期全身性使用類固醇（如 Prednisolone）是最典型的藥物性體重增加原因之一。

除了增加食慾外，也可能造成脂肪重新分布，出現月亮臉、水牛肩、腹部脂肪堆積等典型外觀變化。

💊糖尿病藥物

較容易增加體重的藥物包括：

* 胰島素（Insulin）

* Sulfonylureas 類

* Thiazolidinediones 類（如 Pioglitazone）

這些藥物改善血糖控制的同時，也可能促進能量儲存，因此伴隨體重增加。

3️⃣抗組織胺與過敏用藥

💊第一代抗組織胺

第一代抗組織胺常用於緩解過敏、流鼻水或輔助睡眠。

例如 Cyproheptadine、Chlorpheniramine 等，其中 Cyproheptadine 的促進食慾效果最為明顯，因此臨床上有時也會用於改善特定患者的食慾不振。

若長期服用，可能因食慾增加而逐漸導致體重上升。

4️⃣其他常見藥物

💊部分降血壓藥

Atenolol 或 Metoprolol，可能因降低活動耐受度、減少能量消耗或輕微影響代謝，而造成體重小幅增加，但整體增加幅度通常不大。

💊抗癲癇/神經痛用藥

Pregabalin 與 Gabapentin 常用於治療神經痛、癲癇及焦慮症,兩者皆可能造成體重增加,且機轉並非單純水腫,而是食慾刺激（脂肪組織增加）與體液滯留兩種路徑並存。

玲玲藥師建議體重增加的確很困擾😟，但切勿自行停藥或減藥，建議與醫師討論替代方案

，另外建立良好的生活型態也不能忽略喔！

#陳佳玲藥師